小兒助聽器效果評估

點擊數：次2016-02-21 17:48　來源: 西安助聽器

（1）聽覺能力數量評估 
    【聲場測聽】此法在小齡聽障兒童助聽效果評估時較為常用。 
    ①測試環境：要求在隔音室內進行，隔音室應按照國際標準建立聲場，背景噪聲等于或低于40dB（A）；測試聲場要進行校準，揚聲器采用與測試耳成45度或90度，高度與小齡聽障兒童耳等高，距小齡聽障兒童耳1米；測試刺激音為250～4000Hz的囀音、脈沖囀音或窄帶噪聲； 
    ②測試方法：依據被測試者的年齡不同選擇視覺強化測聽、游戲測聽及聽聲應答等測試方法。在測試時，先關掉非測試耳助聽器，將測試耳助聽器的音量、音調等放置已設置好的位置，測其聽閾，然后用同樣方法測另一耳助聽聽閾。     ③結果判斷：正常人的語言聲在強度和頻率上都有一定的范圍，即長時間平均會話圖譜。如聲場是按聲壓級（dB SPL）水平建立的，測得的聽閾值應與SS線進行比較，一般以SS線以上20dB為最佳助聽效果，達到SS線為適合助聽效果。如果聲場是以聽力級（dB HL）水平建立的，測得的聽閾值結果與正常人語言香蕉圖比較，閾值在語言香蕉圖內為最佳。確定助聽器的各項性能參數和工作狀態后，應開具助聽器處方并明確助聽效果（最適、適合、較適、看話四個等級）。     【簡易評估法】使用便攜式聽力計也可對小齡聽障兒童聽力情況進行評價。方法為在安靜房間內，測試者站在小齡聽障兒童背后，手拿便攜式聽力計，避開受試者目光，按照聽力計規定的測試距離給聲刺激，觀察其行為反應，兩耳分別進行測試。此測試對一些不具備隔聲室條件的助聽器驗配機構、拒絕進隔聲室、不能配合的小齡聽障兒童，既簡單又易接受。 
    【介入增益測試法】適用于成人聽障者或5歲以上配合較好的聽障兒童。     （2）聽覺功能評估 
    聽障者配戴助聽器后的聽覺功能評估主要通過言語聽覺測試來完成。聽障者尋求幫助的最主要目的是能聽清、聽懂言語，進而發展言語。言語測試是測試小齡聽障兒童配戴助聽器后對語言可懂程度直接的客觀的方法，可顯示在一些特定環境中聽取言語能力的情況，是對助聽器效果評價的重要組成部分，尤其對全數字助聽器的評價更有實際意義。功能評估的測試音為言語聲或濾波復合音。     兒童言語識別測試推薦選用中國聾兒康復研究中心（1991）研制并在康復系統廣泛推廣使用的以圖畫為主要表現形式的兒童言語測聽系列詞表《聾兒聽力語言康復評估題庫》，詞表內容包括自然聲響識別、聲調識別、單音節詞識別、雙音節詞識別、三音節詞識別、短句識別、語音識別、數字識別、選擇性聽取等9項。成人言語識別測試推薦選用北京同仁醫院（1990）研制的漢語最低聽覺功能
測試系列詞表，該詞表內容形式豐富，可以據需要選擇使用。評估方法可依據被試者的實際情況和評估目的不同選擇在安靜環境中或模擬背景聲中進行言語最大識別得分測試。（具體測試方法參見北京同仁醫院編制的《聽力學基礎與臨床》成人言語側聽及小兒言語測聽部分）     （3）助聽效果滿意度問卷 
    問卷形式可采用兩種形式，一種為直接詢問聽障者（或親屬、教師）一些問題，然后計分，了解配戴助聽器后改善情況。問題可包括“在和幾個小朋友談話時是否感到困難”、“在家里和一個人交談時是否有困難”、“在超市和售貨員溝通是否有困難”等等。另一種是通過配戴助聽器前后評估結果比較的方法，用設計好的問卷，未配戴助聽器之前（unaided administration）和配戴助聽器之后（aided administration）分別進行測試，分別記錄得分情況，最后用助聽后的得分減去裸耳測試的結果作為最終得分。 
    采取問卷形式對助聽效果進行評估的優點在于能反映小齡聽障兒童在不同的聆聽環境中的情況。有些國家在這方面作了較細致的工作，包括制定一些標準化的問卷（如HAPI）和用于康復前后評估進行結果比較的問卷（HHIE）