助聽器類型主要是只根據(jù)助聽器外觀進(jìn)行不同的分類,包括完全耳道式助聽器、耳道式助聽器、耳內(nèi)式助聽器、耳背式助聽器、眼鏡式助聽器、盒式助聽器等種類。在選擇助聽器類型時(shí)需要考慮許多因素。不僅需要考慮不同類型助聽器本身的優(yōu)缺點(diǎn),還應(yīng)考慮患者自身的許多主客觀因素。
隱蔽性 美觀性
就單純的根據(jù)助聽器外觀進(jìn)行選擇的話,大多數(shù)患者首先會(huì)考慮這個(gè)問題,要求隱蔽性好,旁人不容易發(fā)現(xiàn)自己的聽力障礙。從這點(diǎn)來看CIC最容易滿足用戶要求,ITC次之。
佩戴及使用的方便性
大多數(shù)老年患者以及部分性格樂觀的年輕人在面臨選擇時(shí)會(huì)傾向于助聽器佩戴和使用的方便性。從佩戴角度講,ITE、ITC、CIC助聽器比較容易佩戴,整個(gè)助聽器在一個(gè)裝置中,不會(huì)與眼鏡相干擾。從調(diào)節(jié)角度講,要直接調(diào)節(jié)佩戴耳道中的CIC,對(duì)佩戴者來講有一定的困難。盒式、眼鏡式、耳背式助聽器的調(diào)節(jié)相對(duì)容易,體積相對(duì)較大,操作方便。但是如果患者選配電腦編程控制的數(shù)字助聽器,一般不需要直接調(diào)節(jié)音量,也可以使用遙控裝置進(jìn)行調(diào)節(jié),使用起來更加方便。另外部分有慢性感染的患者,比較適合使用耳背式助聽器,不適合使用ITE、ITC、CIC。
費(fèi)用問題
患者選配助聽器時(shí)總是要求性能好、價(jià)格低的助聽器,就目前助聽器行業(yè)的情況來看ITC、BTE因?yàn)樾詢r(jià)比相對(duì)較高,比較能滿足他們的要求。
高增益和最大輸出的問題
一般盒式、耳背式助聽器的功率大于耳道式助聽器,因?yàn)辂溈孙L(fēng)與授話器的距離越遠(yuǎn),不發(fā)生反饋的增益就越大。授話器和電池的體積也相對(duì)較大,使助聽器的體積、最大輸出也相對(duì)增加。
助聽器的使用壽命
也就是助聽器硬件的可靠性。授話器放置在耳道中的助聽器的可靠性最小,因?yàn)轳袈満统睗裣拗屏耸谠捚鞯氖褂脮r(shí)間。BTE中某些機(jī)背上帶VC微調(diào)的比較容易被汗水腐蝕從而影響壽命。選配時(shí)應(yīng)針對(duì)患者的不同心理及助聽器的使用環(huán)境,選擇相應(yīng)的類型。
堵耳和反饋問題
低頻聽閾接近正常,高頻聽力有損失的患者是很難選配滿意的。他的低頻聽閾要求有很大的通氣孔來減少堵耳效應(yīng),但高頻聽閾要求大的增益,這樣就很容易引起反饋嘯叫。加大通氣孔的出聲孔和麥克風(fēng)進(jìn)聲孔的距離,可以解決這個(gè)矛盾。ITE、ITC、CIC三種都會(huì)產(chǎn)生堵耳效應(yīng),目前有的先進(jìn)技術(shù)助聽器在助聽器設(shè)計(jì)時(shí)有專門針對(duì)堵耳及反饋問題的先進(jìn)處理方法。
患者的特殊功能需求
電話兼容性:體型較大的助聽器在機(jī)身內(nèi)部可以設(shè)置電感線圈,用于拾取來自電話的磁信號(hào)。BTE和盒式助聽器可以選用電感模式。但必須把電話的聽筒靠近主機(jī),增加了使用的復(fù)雜性。ITE、ITC可以附加電感選擇按鈕,但是這樣會(huì)使面板變得擁擠,增加了控制的困難度。另外,如果助聽器已經(jīng)有程序選擇按鈕,可以把一個(gè)程序設(shè)計(jì)為電感程序。而且多數(shù)CIC,部分ITC,可以把話筒放在耳朵上,助聽器會(huì)放大聲信號(hào),患者不需要選擇電感模式。
對(duì)風(fēng)噪聲的不敏感性
多數(shù)風(fēng)噪聲來自頭部和耳廓產(chǎn)生的湍流。CIC比其他助聽器拾取的風(fēng)噪聲要小,因?yàn)樗柠溈孙L(fēng)離產(chǎn)生湍流的部位遠(yuǎn)。BTE助聽器受湍流的影響最大。
方向性
BTE和ITE,部分ITC可以容納方向性麥克風(fēng)。目前有的耳背式助聽器已經(jīng)采用了麥克風(fēng)技術(shù),已增加方向性和言語可懂度。如果只考慮全方向性麥克風(fēng),CIC的方向性最好,然后是ITC,因?yàn)檫@些助聽器很好的利用了頭部、耳廓和耳甲對(duì)聲音的收集和衰減作用。
電池大小
電池的體積越小,操作的難度就增加,使用時(shí)間也下降。多數(shù)聽力損失者是年長者,他們操作小的物體會(huì)有一定的難度。患者對(duì)不同類型助聽器操作的困難程度與他們對(duì)每種助聽器最終的使用滿意率有很大的關(guān)系。電池越大,儲(chǔ)電量越大,帶機(jī)時(shí)間越長,方便用戶同時(shí)節(jié)約費(fèi)用。
單雙耳驗(yàn)配
雙耳均有聽力損失的用戶,不能因?yàn)閮r(jià)格或外觀上的考量只配戴單側(cè)助聽器,忽略耳朵真正的需求。其實(shí)聽覺與視覺一樣有立體感和方向感。在陌生環(huán)境里若遮著一只眼走路,就能感覺到失去距離與方向辨別,同樣的一只耳朵的聽是不能辨別聲音來源的方向與遠(yuǎn)近。雙耳佩戴助聽器。其優(yōu)勢(shì)為:1、能提高聲源定位能力,有方向感。2、聆聽更省力:讓一只耳朵承擔(dān)兩只耳朵的功能,長期以往會(huì)讓耳朵感到疲憊,也讓大腦左右不平衡。3、如果讓雙耳都能得到很好的補(bǔ)償,交談時(shí)就無需讓別人站在好耳一側(cè)或側(cè)著頭去交流,反應(yīng)更自然。4、如果雙耳聽力都下降,卻只佩戴一側(cè),那么,未佩戴耳的聽力將加速老化。這一現(xiàn)象被稱為“剝奪效應(yīng)”5、更好的抑制噪音:噪聲環(huán)境下,大腦會(huì)趨向信號(hào)清楚的耳朵,從而減少噪聲的影響,這對(duì)低頻差的用戶尤為重要。6、多數(shù)患有聽力損失的用戶在佩戴助聽器后可以緩解甚至壓制耳鳴,耳鳴通常是雙側(cè)的,因此雙側(cè)助聽器比單側(cè)更有效。很多用戶“聽得到卻聽不清楚”的現(xiàn)象就是因?yàn)闆]有利用好雙耳的功能。當(dāng)考慮配戴助聽器時(shí)候,必須考慮驗(yàn)配師的建議,千萬別“因小失大”喲!