♥你知道嗎？許多家長因為自己寶寶聽篩不過關(guān)，或日后檢出有聽力問題，四處求救，尋醫(yī)問藥。有些問題屬于理解和知識性的問題，但是有些問題是醫(yī)生和聽力師應(yīng)該回答的問題，由于兩者界限不清，常常會導(dǎo)致家長不得不自己做出有可能是錯誤的重大決策。另外，由于聽力檢查技術(shù)日益復(fù)雜和專業(yè)，有些醫(yī)生缺乏培訓(xùn)，家長也并不能完全掌握這些知識，就使得這個問題便變得越來越嚴(yán)重。
我們發(fā)現(xiàn)目前兒童測聽存在以下四大誤區(qū)：
01.
盲目相信短聲腦干誘發(fā)電位（click ABR）測試的唯一性
ABR作為電生理測試有許多優(yōu)點，尤其在聽力篩查方面，毋庸置疑，但其同時也有不同的特點和缺點。比如常規(guī)使用的短聲（click）ABR，作為測試患者閾值的工具非常有限，在臨床上，這種ABR主要用來做蝸后鑒別測試用。如果要用來測試患者的主要頻率的閾值，最好使用短純音（toneburst）ABR，這種方法才能確定在500、1000、2000和4000Hz的閾值。現(xiàn)在國內(nèi)相當(dāng)多的醫(yī)院只能做短聲ABR，加上缺乏標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的校對，大部分測試結(jié)果的實際價值很低。常常見到家長拿到一份檢測結(jié)果，上面只有120dB無反應(yīng)的結(jié)論，讓家長覺得聽力損失高達(dá)120dB，造成無端的憂慮。另外一個可以測試閾值的是多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位（ASSR），這項測試技術(shù)基本成熟，也能獲得相對準(zhǔn)確的測試結(jié)果。
02.
重復(fù)做不必要的測試在臨床中，
我們常常見到一些嬰兒從出生到6個月，居然做了超過十幾次同樣的測試，不外乎有耳聲發(fā)射（OAE）、普通腦干誘發(fā)電位（ABR）、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位（ASSR）、聲導(dǎo)抗等。有些測試首次測時比較重要，比如聽力篩查需要做耳聲發(fā)射和自動腦干誘發(fā)電位，但是在診斷結(jié)束后，有些測試便沒有必要再做了，比如我們看到有的案例，醫(yī)生懷疑嬰兒有中耳疾病，多次做聲導(dǎo)抗和耳聲發(fā)射，結(jié)果還是不了了之。如果懷疑并證實嬰兒有中耳炎，只需使用聲導(dǎo)抗或骨導(dǎo)測試即可，完全沒有必要使用耳聲發(fā)射或ABR，因為，只要有一點傳導(dǎo)性問題，比如中耳炎或耵聆，便無法引出耳聲發(fā)射。既然如此，何必浪費？
03.
沒有任何骨導(dǎo)測試結(jié)果，便倉卒定性
這個問題可以說是非常普遍，沒有通過新生兒聽力篩查的嬰兒，在復(fù)查診斷中，除了重做ABR外，有的做了聲導(dǎo)抗，但是幾乎很少做骨導(dǎo)ABR。按照聽力學(xué)檢測標(biāo)準(zhǔn)，在沒有任何骨導(dǎo)測試結(jié)果前，要判斷嬰兒是否是感音性神經(jīng)聽力損失或傳導(dǎo)性聽力損失，是不準(zhǔn)確的。有些案例表明，在感音性神經(jīng)聽力損失的定論下，其實嬰兒是傳導(dǎo)性聽力損失，完全可以通過手術(shù)或藥物來治愈，給家長造成了不必要的恐慌。
04.
過分依賴ABR，不重視行為測聽
這可能是我們在臨床見到的最多的問題，這和對醫(yī)生的培訓(xùn)有關(guān)，也和目前國內(nèi)醫(yī)院的收費機(jī)制等有關(guān)。其實行為測聽在一定條件下，從測試時間、準(zhǔn)確性、全面性來講都優(yōu)于ABR，最終臨床應(yīng)用，無論是ABR還是ASSR，結(jié)果都得換成行為測聽的聽力圖來分析、表達(dá)、計算和康復(fù)。缺乏行為測聽的聽力康復(fù)是不完整的，因此效果也必然會受到限制。
